預設照顧計劃、預設醫療指示與不作心肺復甦術命令有何分別？

直接答案：三者不是同一文件。預設照顧計劃是病人、家人及醫護人員討論未來照顧意願的過程；預設醫療指示由有決定能力的成年人預先表明，在日後失去決定能力及符合指定情況時拒絕某些維持生命治療；不作心肺復甦術命令則由醫生按當時臨床情況簽發，說明不施行心肺復甦術。可以先由照顧價值與擔心開始談，再向醫生了解哪一項適合自己，不必一次完成所有文件。

先記住：一個是溝通過程，兩個是用途不同的醫療文件

預設照顧計劃（Advance Care Planning，ACP）是較廣闊的討論與規劃過程。重點不是立即簽署，而是讓當事人、家人和醫護團隊逐步談清楚：若健康狀況轉差，最重視甚麼、哪些治療負擔難以接受，以及希望由誰協助溝通。

預設醫療指示（Advance Medical Directive，AMD）和不作心肺復甦術命令（DNACPR）則有不同用途。兩者都可能在預設照顧計劃中被談及，但不能互相代替，也不等於一般的身後事或財產安排。

預設醫療指示：預先拒絕指定的維持生命治療

香港《維持生命治療的預作決定條例》已於2026年7月31日生效。按醫務衞生局資料，年滿18歲並具有精神能力的人，可在預設醫療指示中表明：若日後失去相關決定能力，而且處於指示所列的臨床前提，拒絕指定的維持生命治療。

這不是對所有照顧的全面拒絕。官方資料說明，預設醫療指示不能用來拒絕基本照顧或紓緩治療。條件、見證、保存與撤銷方式都有要求；如考慮訂立，應使用當時有效的官方資料，並與醫生核對自己的情況。

DNACPR：聚焦心肺復甦術的臨床命令

不作心肺復甦術命令處理的是一個較具體的臨床情境：當心跳或呼吸停止時，不施行心肺復甦術。醫務衞生局說明，這項命令由醫生因應病人的現時臨床情況簽發，讓相關指示在院內外更容易辨識和執行。

它不代表停止所有治療、照顧或舒適護理，也不應由家人只憑一張網上表格自行決定。是否適用、何時檢視及怎樣攜帶或保存，應由病人或家屬與照顧團隊按最新指引討論。

三者怎樣連在一起？由價值談話走到具體決定

一個較容易理解的次序是：先透過預設照顧計劃談價值與目標；若當事人希望在指定未來情況拒絕某些維持生命治療，再了解預設醫療指示；若現時病況涉及心肺復甦術是否合適，則由醫生評估和討論DNACPR。實際次序會因健康狀況而不同。

討論時可以把「我重視甚麼」、「我最擔心甚麼」和「尚未明白的治療」分開記錄。家人知道當事人的價值，日後較少需要靠猜測；尚未決定的部分可留白，不必為了完成表格而勉強作答。

開始前可準備的一頁清單

如家人意見不同，可先確認大家共同希望減少痛苦和尊重當事人，再逐項向醫護人員釐清。這類決定不宜在沒有臨床資料時由任何服務機構替家庭下結論。

• 列出最重視的生活質素、照顧目標和不可接受的負擔；
• 寫下最想向醫生了解的治療名稱與疑問；
• 選一至兩位願意聆聽、日後可協助溝通的家人；
• 帶同現有醫療資料，向熟悉病情的醫護人員查詢；
• 只採用醫務衞生局或醫院管理局的最新表格與指引；
• 記下文件版本、存放位置、知情人士及下次覆檢日期。

意願可以覆檢，關鍵是讓相關人士取得最新版本

健康狀況、價值與家庭安排都可能改變。官方資料列明預設醫療指示的撤銷方式，並提醒如文件有多個儲存位置，需要一致更新。不要只在家庭群組留下模糊照片，也不要讓新舊版本同時流通而沒有日期。

若你只想先開啟對話，可以由一頁價值記錄開始，並把醫療問題留給醫護團隊。Graceful Life 可陪你整理家庭溝通與生前規劃方向，但不代替醫生或法律專業意見，也不會替你判斷特定治療是否適合。

資料界線：本文資料核對至2026年10月5日，只作一般資料與家庭溝通整理，不構成醫療或法律意見。法例、表格、臨床指引及個人健康情況各有不同；作出或撤銷任何預設醫療指示或DNACPR安排前，請查閱香港醫務衞生局、醫院管理局最新資料，並向熟悉病情的醫護人員查詢。